垂体降调节

编辑:缩回网互动百科 时间:2019-11-15 08:00:52
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垂体降调节,是使用人工药物干预生殖内分泌系统中的垂体功能的治疗方式。
中文名
垂体降调节
对    象
人工药物
对    应
干预生殖
属    性
系统中的垂体

垂体降调节在辅助生殖技术中的应用方案

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降调节在辅助生殖技术中临床应用方案的选择
目前常用降调节方案主要分为:超长/长/短/超短方案;长效、短效方案;标准剂量、半量、1/3量方案。如下图:

垂体降调节妇科适应证

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1、子宫内膜异位症
2、雌激素敏感的子宫肌瘤
3、垂体性不排卵

垂体降调节在前列腺癌中的应用

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适应证:
前列腺癌: 1.诺雷得适用于可用激素治疗的前列腺癌。 2.乳腺癌:适用于可用激素治疗的绝经前期及绝经期妇女的乳腺癌。 3.子宫内膜异位症:缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。 4.使子宫内膜变薄:在刮宫术或内膜切除术之前,用诺雷德使子宫内膜 变薄。 5.子宫肌瘤:术前与补铁药伍用可使患有贫血的肌瘤病人的贫血状况得到改善。 用法与用量
成人:
-- 在腹部皮下注射诺雷得3.6mg一支,每28天一次。 -- 肾功能不全者不需调整剂量。 -- 肝功能不全者不需调整剂量。 -- 老年病人不需调整剂量。 -- 子宫内膜异位症的治疗不应超过六个月,因为目前尚没有长期治疗的临床数据,考虑到有关骨质丢失的问题,应避免重复疗程。 -- 用于使子宫内膜变薄:每隔四周注射一支诺雷德共注射两次。手术在第二次注射后两周内进行。 -- 对由于子宫肌瘤导致贫血的妇女,手术前三月之内给予诺雷德3.6mg及补铁治疗。 儿童:
-- 诺雷德不推荐用于儿童。 禁忌证:
已知对诺雷得或LHRH类似物过敏的病人不可使用诺雷得。 妊娠期及哺乳期妇女不可使用诺雷德。 注意事项:
由于诺雷得的安全性及有效性在儿童中尚未论证,故儿童病人不推荐使用诺雷德。 男性: 对有发展为尿道阻塞或脊髓压迫危险的男性病人 诺雷得应慎用,而且在治疗的第一个月期间应密切监护病人,如果因尿道梗阻而引起脊髓压迫或肾脏损伤并恶化,则应给予适当治疗。 女性: 妇女使用LHRH激动剂可能引起骨密度丢失,从目前所得到的诺雷得研究数据表明六个月疗程结束时椎骨矿物质密度平均下降4.6%,再经六个月后逐渐恢复到只比基值低2.6%。 对已知有骨代谢异常的妇女使用 诺雷德时应注意。 诺雷德可引起子宫颈阻抗增加,因而可导致扩宫困难。 目前尚无用诺雷德治疗子宫内膜异位症超过六个月的临床数据。 妊娠和哺乳
虽然动物生殖毒理研究没有提供致畸的证据,但如果在妊娠期间使用LHRH激动剂理论上有流产或致畸的危险性,因而在妊娠期间不要使用。对于可能妊娠的妇女在使用本药前应先仔细检验以排除妊娠可能,在治疗中应使用非激素的避孕方法,直到治疗后月经恢复为止。 哺乳期间不推荐使用诺雷得。 对驾驶和机械操作者的影响 无证据表明诺雷德对上述能力有损害。 不良反应:
一般的: 过敏反应发生率很低,一些过敏现象已见报道。关节痛已见报道。有报道出现皮疹,多为轻度,不需中断治疗即可恢复。 血压的变化,服用诺雷得的病人,发生低血压或高血压反应的病例已偶见报道。这种变化通常很短暂,继续治疗或停止治疗后均可恢复,很少需要停药及其它药物治疗。 偶然出现的局部反应包括在注射位置上有轻度瘀血。 男性: 男性病人副作用包括潮红和性欲下降,少有必需中断治疗,偶见乳房肿胀和触痛,给药初期前列腺癌症病人可能有骨骼疼痛暂时性加重,应对症处理。尿道梗阻和脊髓压缩的个别病例也曾有报道。 女性: 女性病人副作用有潮红,多汗及性欲下降,无需中止治疗;也曾观察到头痛,情绪变化如抑郁,阴道干燥及乳房大小的变化。治疗初期乳腺癌的病人会有症状的加剧,应按症状进行处理。子宫肌瘤患者可见肌瘤退行性变性。在治疗初期,有骨转移的乳腺癌患者很少发展为高钙血征。 药物过量
人体尚无超剂量用药的试验。动物试验表明使用超剂量的诺雷得时除对性激素浓度和生殖道的预想的作用外无其它影响,如发生超量使用的情况,应对症处理。 与处方有关的临床前安全资料 长期重复注射诺雷得之后曾在雄性鼠中观察到良性脑垂体肿瘤发病率上升的现象,这一发现与对雄鼠阉割后所得结果相似,尚未发现与人体使用的经验有任何关联。在小鼠体内,长期重复使用几倍人用的剂量下在消化道内产生了组织结构的变化,这可由胃部幽门区域良性增生和胰岛细胞增殖来证明。这些事实与临床的关系尚不清楚。
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